男人笑露牙龈面相分析 露龈笑的解剖基础

中国美容医学 2008 年 12 月 Vol.17 Vol.12 .Dec.2008.Vol.7.No.2 中国美容医学 2008 .Dec.2008.Vol.< @7.2008年第2期中国美容医学.Dec.2008.Vol.7.2008年第2期中国美容医学.Dec.2008.Vol.7. No.2 中国美容医学 2008 .Dec.2008.Vol.7.No.2 中国美容医学 2008 .Dec.2008.Vol.7.No.2 微笑它是一种无声的语言，是一个人表达情感的重要方式。在社交场合中，迷人而和谐的微笑可以给人留下深刻的印象，并使人们更加紧密地联系在一起。根据 Tjan 的说法，微笑的理想特征是在不暴露牙龈的情况下露出上门牙的整个牙冠。

但是，有些人在微笑时会露出上颌前牙上方的更多牙龈。这种形态特征被称为“高笑”或“”，也就是所谓的“粘笑”，影响着人的容貌美感。有些人因此在笑的时候总是用手捂住嘴，甚至尽量避免笑。可见，黏糊糊的笑容对人的影响是不好的。那么为什么会露出黏糊糊的笑容呢？它的解剖学基础是什么？为了回答上述问题，本文拟回顾一下软糖微笑的解剖学基础。关于微笑的一些研究 1.1 微笑的类型：Tjan 等。根据微笑时的临床牙冠和牙龈暴露程度将微笑分为三类。如果微笑时所有上前牙的临床牙冠和部分牙龈都露出来，则称为“高笑”——高笑；如果75%到100%的上前牙冠暴露，称为“平均微笑”——中位微笑；如果上前牙冠露出不到75%，就叫做“”——低笑。其中，“平均微笑”是理想的，微笑时不会露出太少的牙冠和太多的口香糖。 Tjan等医生也认为，微笑的类型存在显着的性别差异，男性主要表现为低笑，而女性多见于高笑。 PeckS 认为，女性在最大微笑线处的嘴唇下限平均比男性高 1.5 毫米。 1.2 微笑的解剖基础：微笑是一个复杂的面部表情过程。与微笑有关的肌肉主要有提唇肌、提唇肌、中压肌、口轮匝肌、颧大肌、颧小肌和笑。肌肉、脸颊肌肉等。

微笑时，这些肌肉会收缩，将嘴角向外拉开男人笑露牙龈面相分析，露出牙齿甚至牙龈。 认为，微笑始于上唇和下唇保持接触的嘴角的横向延伸。随着笑容的扩大，嘴角向上弯曲，上下唇分开，牙齿露出来。有些人只显示他们的上门牙，而另一些人只显示他们的下门牙或两者兼而有之。一旦微笑完全形成，在某些人中，上颌可以暴露在第一磨牙上，下颌可以暴露在第二前磨牙上。通过大量尸检，鲁宾等人认为，微笑机制的关键在于鼻唇沟的结构。鼻唇沟由致密的纤维组织组成，即源自提唇肌的肌纤维束和源自鼻唇沟肌腱的横纹肌。他们指出，微笑的形成分为两个阶段：第一阶段是起源于鼻唇沟的肌腱与上唇提肌收缩，上唇向上拉向鼻唇沟，此时点上唇与鼻唇沟交汇处，存在大量的颊脂第二阶段，大部分颧肌和提唇肌收缩以进一步提升鼻唇沟和脸颊。 1.3 理想微笑的特征：Tjan认为理想的微笑是：上前牙牙冠全长裸露，牙龈不外露。 ，上下中线相同，露出上颌第一或第二前磨牙。有学者认为，上颌前牙切缘与后牙尖形成逐渐上升的曲线，与下唇的弧度一致。 6-8 部分学者认为，理想的微笑是上切牙牙冠外露超过 3/4 牙龈外露 2mm 以内。软糖微笑的定义 大多数学者如Tjan认为微笑时上门牙牙龈暴露在2mm以内是正常的，超过2mm就是软糖微笑。

徐天敏露骨笑容的解剖学基础 对于露骨笑容的解剖学基础，徐天民的看法略有不同。总的来说，软糖微笑的解剖学基础可以概括为以下几个方面： 3.1 上唇提肌功能亢进：提唇肌包括提唇肌、提唇翼肌和降唇隔肌。提唇肌起于眶下缘和眶下孔之间的上颌面，向下和内侧行进，与口腔脉轮的纤维交织，并插入上唇的内半部皮肤，与眶下血管和神经在深层表面上运行；上唇鼻翼肌起于上颌骨额突下部，分为斜向外和斜向下两部分。肌肉起自上颌中切牙上方的切牙窝，深至口轮匝肌，向上走行，在鼻中隔前庭周围皮下，止于鼻中隔下缘和鼻中腿内侧脚的两侧。翼大软骨。收缩时有降低鼻中隔和鼻尖的作用。埃瓦尔多认为男人笑露牙龈面相分析 露龈笑的解剖基础，降隔肌分为三部分，中间部分和中间部分一起形成一个等边三角形，起源于下鼻棘，扇形基部终止于上唇的自由边缘。罗里希等人。认为降隔肌分为三型：Ⅰ型（62%），降隔肌清晰可见，均与口轮匝肌交错，起源于鼻内小腿； II 型（22%），降压隔肌清晰可见。 ，但并非都与口轮匝肌交错； III型，无降隔肌或仅有肌肉痕迹。许多作者将肌肉肥大和功能亢进与软糖微笑联系起来。邹玉超等。认为笑时提唇、提唇、降中肌收缩过度，或肌肉与口轮匝肌的肌纤维过度融合并向下伸展。肌肉纤维的宽度也收缩和变窄，嘴唇向上移动。牙龈暴露过多会增加。

等人。 10-15 人认为软糖微笑与上唇提肌功能亢进有关。 等人认为，降隔肌肥大导致上唇缩短，牙龈暴露。不过， 14 认为，三种微笑肌的粗细没有显着差异，但高微笑线的女性比例高于男性，这也是女性软糖微笑的解剖基础。 1. 南方医科大学附属顺德第一人民医院）烧伤整形外科，广东顺德 ； 2. 中山大学第一附属医院整形外科，广东广州 51008 ０） 826 中国美容医学，2008 年 12 月，Vol. 17, No. 12.Dec.2008.Vol. 7.第2期中国美容医学2008.Dec.2008.Vol.7.No.2中国美容医学2008.Dec.2008.Vol.7.@ >第2期中国美容医学2008.Dec.2008.Vol.7.No.2中国美容医学2008.Dec.2008.Vol.7.No.2中国美容医学 2008 .Dec.2008.Vol.7.No.2 肥大无关。

派克等人。 15 指出，直接导致牙龈微笑的因素是前牙区上颌骨垂直高度过大和面部肌肉向上提上唇用力过大。可见，微笑与提唇肌的收缩有关，提唇肌的机能亢进会导致露龈笑。 3.2 短临床冠：正常情况下，龈缘到牙槽嵴的距离为3mm，包括1mm的龈沟深度和2mm的生物学宽度（成年时从龈沟底部到牙齿）牙齿完全萌出）。槽骨顶部之间的距离是恒定的，约为 2 毫米（称为生物宽度） 15 。随着牙齿的萌出，牙龈边缘在青春后期逐渐向根部后退至牙骨质边界的冠状1毫米位置。但是，在一些患者中，牙龈组织较厚且呈纤维状男人笑露牙龈面相分析，因此后退会慢慢覆盖部分牙冠，导致临床牙冠较短。此外，外伤、龋齿、磨蚀、牙龈增生和牙齿萌出道的改变，使牙龈边缘仍然停留在牙釉质表面，不能正常迁移到牙根侧，导致临床牙冠缩短男人笑露牙龈面相分析 露龈笑的解剖基础，笑的时候牙龈比平时多。形成一个胶粘的微笑 17。 10、 11 和 18 表明胶粘的微笑与短的临床牙冠有关。 将牙根后退慢慢分为两种：1型，牙龈边缘和粘膜牙龈交界处牙龈过多，IA型可分为IA型和IB型，IA型有足够的生物学宽度，平均为3mm （肺泡）。 IB型，牙槽嵴与牙骨质界在同一水平，生物学宽度不足； II型，临床牙冠短方正，但龈缘与粘膜龈交界处间隙不会过大，牙槽嵴与牙骨质在同一水平，生物学宽度不足。

3.3 上颌牙槽骨垂直过长：Keim 19 认为上颌骨垂直过度发育是产生胶状微笑的主要原因，导致上唇相对过短，微笑时牙龈外露。 10、 11 和 18 也认为软糖微笑与上颌牙槽骨的垂直长度有关。此外，由于上切牙过度萌出，上颌垂直高度正常、临床牙冠高度过长的患者也会出现露龈笑。咬合不正也会因唇部闭合困难而引起露龈笑 20 3.5 与露龈笑相关的其他因素 3.5.1 年龄：就年龄特征而言，年轻人上颌牙龈暴露较多，因为随着年龄的增长，牙龈的弹性会随着年龄的增长而变化。皮肤减少，口周组织会下垂，覆盖更多的牙龈，露龈笑会减少21，所以青少年中存在的温和露龈笑可能会随着年龄的增长而自然消失。 3.5.2 性别：女性多于男性，笑起来很甜。 Tjan 在他对微笑时嘴唇位置的研究中发现，女性出现软糖微笑的发生率是男性的 2 倍。 认为女性高微笑线的比例高于男性，Peck 指出女性最大微笑线的嘴唇下限平均比男性高 1.5 毫米。 认为，女性上唇的平均长度为 20-22mm，而男性为 22-24mm。露龈笑的治疗方法 上唇提肌机能亢进、临床冠短、上颌牙槽骨垂直长度、上颌骨突出都可能导致露龈笑。不同的作者认为这些方面在软糖微笑解剖的地位是不同的，但大多数作者都同意软糖微笑是多种因素综合作用的结果，而在特定的患者中，这些因素中的一个可能是主要因素.

因此，根据软糖微笑的解剖基础不同，软糖微笑的主要治疗方法如下。 4.1 上唇提肌截肢术：上唇提肌截肢术主要针对上唇提肌功能亢进的患者。它切断了过度活跃的提唇肌，减少了上唇提肌对上唇的拉力，从而延长了上唇，减少了上唇的暴露。牙龈微笑 8-15 4.2 临床牙冠延长：临床牙冠延长是通过手术重建骨与软组织之间的良好关系。它可以简单地通过牙龈切除术或截骨术结合根减少皮瓣手术来进行。延长临床冠。对于冠短、牙龈过多、生物学宽度足够的A型临床牙冠，可以简单切除过牙龈组。 IB型临床短冠，牙龈过多，生物学宽度不足，单纯牙龈切除是不够的，必须行骨切除和根部缩小皮瓣。牙龈重塑使中切牙和尖牙的牙龈缘最高点偏离牙齿中线和上唇线，而侧切牙牙龈缘最高点在牙齿中线在上唇线或比上唇线低 1 毫米处。 4.3 Ⅰ型截骨：对于垂直上颌牙槽骨的患者，可采用Ⅰ型截骨进行矫正。 4.4 上颌前节段截骨后退联合正畸治疗：上颌前段截骨后退27是将上颌前节弓向后和向上移动约100°的量。 5mm，矫正上颌前突。术前正畸准备与术后正畸矫正相结合，可同时解决上颌矢状面延长和垂直不平衡问题，改善深层覆盖和牙龈微笑，是一种有效的手术矫正方法。

4.5 一种特殊的整形手术技术：将硅胶植入物放置在牙龈微笑的患者的前鼻椎中。隐藏的鼻棘可以机械地限制微笑时上唇向上移动过多并减少牙龈暴露。 28 4.6 肉毒杆菌毒素：据报道，A29 型肉毒杆菌毒素作用于运动神经末梢的神经肌肉接头，阻断神经递质的传递，抑制乙酰胆碱的释放，导致肌肉松弛和麻痹。 ，纠正由上唇提肌过度紧张引起的粘糊糊的微笑。综上所述，提唇功能亢进、临床冠短、上颌牙槽骨垂直、上颌前突是牙龈微笑的主要解剖基础。相应地男人笑露牙龈面相分析，可以使用提唇截肢和肉毒杆菌毒素注射。 、临床上牙冠延长、Le FortⅠ型截骨、上颌前节截骨及回缩及正畸联合治疗等多种治疗方法。在临床实践中，需要分析患者的具体情况，采取相应的治疗方法，才能解决口香糖的问题。 [参考] [1] Tjan AHL，GD。 Some, 1984, 51:24-28. [2] Peck [J].Am, 1992, 10: 57.7@> [3]. [J]. , 1978, 39: 128. [4] Rubin LR, Mish riki : [J]. Plast Surg, 1989, 83: 正畸矫正目标的美学概念[J].口腔正畸学, 1997, 4:1377.9@> [6] 李福耀.医学美学解剖学[M]．北京：人民卫生出版社，1997.7@>230-231. [7]De Souza Pinto EB, Da Rocha RP, Filho WQ, et al. Surg, 1998, 22:111-115. 827 中国美容医学, 2008 年 12 月 Vol.17 Vol.12.Dec.2008.Vol .7.No.2 中国美容医学2008 .Dec.2008.Vol.7.No.2 中国美容医学 2008 .Dec.2008.Vol.7.No.2 中国美容医学 2008 .Dec. 2008.Vol.7.No.2 中国美容医学 2008.Dec.2008.Vol.7.No. 2 中国美容医学 2008.Dec.2008.Vol.7.No.2 [8] RJ, Huynh, et al. Nasi : Study [J], Plast Surg, 2000,105(1): 376-383. [9] 邹玉超, 邹仲明, 万兴波. 带胶微笑的美容整形[J] . 中国实用美容整形外科杂志, 2004, 15 (1) : 26-27. [10] , Ruiz- et al. New Surg, 1999, 104 1143-50; 1151-115< @2. [11] : tical [J]. , 2004, 29(1):19-25. [12] [J]. 外科, 1984, 12(1) :16-24. [13] SA. Surg, 1983, 72 (3):397-400. [14] RW, EM, JJ. ion [J]. Eur 713 -20.[15]佩克线，1992，62：91-100.[16]黑龙江医学，2005，28(3):47.9@>[17 ] 徐天民. 正畸矫正目标的美学概念[J]. 正畸学, 1997, 4:1377.9@> [18] JW. [J]. Pact Dent, 1999,11 (2): 265 -277.9@> [19]Keim RG. - .[J]. 2000,2001,27: 59-71. [20]Ong MM, Wang HL. [J].Am, 2002, 122(4):420-428. [21] 副教授, 2001, 132(1):39-45. [22] MG, , 2001, 27: 45-58.[23] 王晓梅, 权丹. 修复的改进笑时露出牙龈[J].中医美容，1999，8[24]。 : 外科, 2005, 29 (5):373-377. [25] AA. Short [J]. Aesth Plast Surg, 2001, 25(2):266-27<@ 2. [26] step step[J]. Dent, 2002, 5(27):622-626. [27] 李小兵,肖立伟,陈松,等.术前正畸内陷治疗上颌前突牙龈畸形2):91-100. [29] 于江. A型肉毒杆菌毒素在下面部和颈部的应用[J]. 实用美容整形外科杂志, 2005, 16 (1) :6-8. [收稿日期] 2008-09-26 [修订日期] 2008-11-20 编辑/《医药与保健》杂志征文《医药与健康》 《保健》创刊于1993年，系教育部主任，西安交通大学主办的全国医药卫生期刊，中国核心期刊（精选），中国万方数据库全文收录期刊，国内编号：CN61- 1246/R，国际序列号：-8650，邮寄代码：52-207。

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